Auteur : Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT)
Site de publication : pnltci
Type de publication : Rapport
Date de publication : Mai 2024
Introduction
La Côte d’Ivoire est un pays d’Afrique de l’Ouest. D’une superficie de 322 462 km2, elle est limitée au nord par le Mali et le Burkina Faso, à l’ouest par le Liberia et la Guinée, à l’est par le Ghana et au sud par l’océan Atlantique. La Côte d’Ivoire a pour capitale politique et administrative Yamoussoukro et pour capitale économique Abidjan. La langue officielle est le français.
Selon le RGPH 2021, le pays comptait 29 389 150 habitants. Le taux d’accroissement était de 2,9% entre 1998 et 2021. En 2022, la population ivoirienne était estimée à 30 215 846 habitants (Projections INS).
En 2022, le pays comptait 33 régions sanitaires et 113 districts sanitaires. Les maladies transmissibles constituent les principales causes de morbidité et de mortalité. On assiste à une émergence des maladies non transmissibles au cours de ces dernières années ; avec en 2020, l’apparition de la pandémie à Coronavirus.
La Côte d’Ivoire est un pays à haute endémicité de tuberculose qui demeure un problème majeur de santé publique. Pour répondre à cette problématique, le PNLT a adopté et mis en œuvre les différentes stratégies de lutte recommandées par l’OMS. Ainsi, à partir de 2016, le PNLT a axé ses interventions sur la stratégie End TB. Au plan opérationnel, les niveaux régionaux (Centres antituberculeux) assurent la coordination des activités dans les différentes aires sanitaires. Le présent rapport est le récapitulatif des activités réalisées et des résultats obtenus durant l’année 2022 dans le cadre de la lutte contre la tuberculose.
Objectifs 2022 de lutte contre la tuberculose
– Atteindre une notification de 24 543 pour les nouveaux cas et rechutes de tuberculose sous toutes formes.
– Atteindre un taux de succès thérapeutique d’au moins 89% chez les nouveaux cas et rechutes de tuberculose.
– Tester 100% des patients tuberculeux notifiés pour le VIH et mettre 100% des patients coinfectés tuberculose/VIH sous traitement ARV.
– Atteindre un taux de succès thérapeutique de 82% chez les patients traités pour une tuberculose multirésistante (TBMR).
– Améliorer et renforcer les capacités techniques, de gestion et de coordination du PNLT.
Présentation du Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT)
-Missions et attributions
En Août 2001, le Programme National de Lutte contre la Tuberculose (PNLT) a été créé par l’arrêté N°279 du 08 Août 2001 modifié par l’arrêté N°312 /MSHP/CAB du 04 octobre 2007 lui-même modifié par l’arrêté N°118/MSHP/CAB du 06 mai 2009. Ces modifications sont survenues pour prendre en compte les autres défis liés à la prise en charge de la tuberculose (VIH/sida, TB-MR).
Ses attributions sont de :
- Élaborer et mettre en œuvre le plan d’action du programme ;
- Promouvoir, suivre et évaluer les activités de lutte contre la tuberculose en Côte d’Ivoire.
Le PNLT contribue à la réduction de la morbidité et de la mortalité liées à la tuberculose par des activités promotionnelles, préventives, curatives et de recherche.
Il vise également un meilleur impact sur le système de santé.
– Organisation de la lutte antituberculeuse en 2022
La lutte antituberculeuse était organisée selon 3 niveaux opérationnels :
- Niveau central avec la direction de coordination, les 3 services de PPH (CHU de Bouaké, CHU de Treichville, CHU de Cocody), l’IPCI et le CeDReS qui sont les laboratoires centraux.
- Niveau intermédiaire avec 37 coordinations régionales (liste complète des régions sanitaires).
- Niveau périphérique avec les centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose (CDT), intégrés dans la direction du district sanitaire, hôpital général ou formation sanitaire. À côté, les centres de traitement (CT) agissent comme relais des CDT pour référence et suivi des malades.
Ressources du PNLT
Ressources humaines
L’organigramme du PNLT présente un effectif accru en 2022 par rapport à 2021, avec un total de 74 personnes contre 68 en 2021, incluant personnel administratif, médical, paramédical et autres.
Liste précise des recrutements et gestion du personnel est assurée par plusieurs outils dont fiches de poste, plannings, inventaire, gestion des véhicules, une flotte téléphonique pour le réseau central et périphérique. Le siège est situé au CAT Adjamé, Abidjan.
Ressources financières
Outre l’appui de l’État ivoirien, le PNLT bénéficie de nombreux partenaires comme CDC-PEPFAR, OMS, Fonds Mondial, Comité National Antituberculeux, Expertise France (Initiative 5%).
Structures de prise en charge et décentralisation
En 2022, 363 structures ont mené la lutte antituberculeuse soit une couverture nationale d’un centre par 76 378 habitants.
La hiérarchie inclut 37 CAT au niveau régional, 326 CDT au niveau périphérique, 544 centres de traitement (CT) et intégration dans les prisons et centres médicaux privés.
Deux CDT ont été rétrogradés, deux fermés et six nouvelles structures intégrées en 2022.
Activités 2022
-Laboratoire
Le réseau des laboratoires a continué de renforcer ses capacités en diagnostic de la tuberculose. En 2022, les laboratoires ont réalisé plusieurs milliers de tests de dépistage, incluant la mise en œuvre du test moléculaire rapide Xpert MTB/RIF pour une meilleure détection des cas de tuberculose et de la résistance à la rifampicine. Les activités ont permis d’améliorer la rapidité et la fiabilité du diagnostic, contribuant ainsi à une prise en charge plus efficace des patients.
-Approvisionnement en intrants
Le PNLT a assuré la disponibilité continue des médicaments antituberculeux et des consommables nécessaires dans toutes les structures de prise en charge. Une attention particulière a été portée à l’anticipation des ruptures de stock pour garantir la continuité des traitements, élément crucial pour la réussite thérapeutique.
-Renforcement des capacités
Des formations ont été organisées tout au long de l’année pour le personnel de santé impliqué dans la lutte contre la tuberculose, au niveau national et régional. Ces sessions ont porté sur les nouvelles recommandations de l’OMS, la gestion des cas de tuberculose multirésistante, et les procédures de notification et de suivi des patients.
Résultats obtenus en 2022
Les activités menées au cours de l’année 2022 ont permis d’atteindre plusieurs résultats importants dans la lutte contre la tuberculose :
- Le nombre total de cas notifiés a augmenté, reflétant une amélioration du dépistage et de la notification.
- Le taux de succès thérapeutique a été maintenu à un niveau satisfaisant, dépassant l’objectif fixé pour les nouveaux cas et rechutes.
- Le dépistage du VIH chez les patients tuberculeux s’est renforcé avec une couverture quasi complète.
- Le traitement antirétroviral (ARV) chez les patients coinfectés tuberculose/VIH a été renforcé grâce à une meilleure intégration des services.
- Les cas de tuberculose multirésistante ont bénéficié d’un suivi plus rigoureux et d’un traitement adapté.
- La sensibilisation et la mobilisation communautaire ont contribué à une meilleure adhésion aux traitements et à la réduction de la stigmatisation.
Ces résultats témoignent des progrès réalisés malgré les défis persistants liés aux ressources et à l’organisation du système de santé.
Surveillance et veille épidémiologique
Le PNLT a renforcé ses mécanismes de surveillance et de veille pour garantir la disponibilité de données fiables et en temps réel sur la tuberculose. Cela a permis une meilleure planification et un ajustement rapide des interventions.
Les systèmes d’information ont été améliorés pour intégrer les données des centres de diagnostic, des laboratoires, et des structures de prise en charge, facilitant ainsi le suivi des cas et la détection rapide des résistances.
Coordination et partenariat
La coopération entre le PNLT, les partenaires techniques et financiers, les collectivités territoriales, les organisations non gouvernementales, et la société civile a été intensifiée. Cette synergie a permis d’optimiser l’utilisation des ressources et de renforcer l’efficacité des interventions.
Perspectives et plans pour l’année 2023
Pour l’année 2023, le PNLT se fixe plusieurs priorités afin de consolider les acquis et poursuivre les efforts de lutte contre la tuberculose :
- Poursuivre l’augmentation du taux de détection des cas, avec un objectif ambitieux de couverture nationale complète.
- Renforcer encore la prise en charge des formes multirésistantes de tuberculose, par un accès élargi aux traitements innovants.
- Développer la formation continue du personnel de santé, notamment sur les nouveaux protocoles de soins.
- Améliorer la gestion des données à travers des outils numériques plus performants pour la surveillance et le suivi des patients.
- Promouvoir l’engagement communautaire et la sensibilisation pour améliorer l’adhésion au traitement et réduire la stigmatisation liée à la maladie.
- Assurer une coordination renforcée entre tous les acteurs impliqués, y compris les partenaires internationaux, pour garantir la pérennité du programme.
- Continuer à chercher des financements durables en diversifiant les sources, tout en veillant à optimiser les ressources existantes.
Ces perspectives s’inscrivent dans une volonté claire d’aligner la lutte antituberculeuse sur les objectifs nationaux de santé publique et les recommandations de l’OMS.
Conclusion
L’année 2022 a été marquée par des progrès significatifs dans la riposte à la tuberculose en Côte d’Ivoire. Le PNLT a su maintenir un niveau d’activité élevé malgré les défis liés aux ressources humaines et financières, tout en renforçant le système de surveillance et la prise en charge des patients.
Les résultats obtenus, notamment en matière de notification, de traitement et de partenariat, témoignent de la mobilisation effective des acteurs du programme. Cependant, la lutte contre la tuberculose demeure un défi majeur et la persistance de certaines difficultés impose de maintenir une vigilance constante avec des actions ciblées et innovantes.
Le PNLT réaffirme son engagement à poursuivre ses efforts avec tous les partenaires pour atteindre l’objectif ultime d’élimination de la tuberculose en Côte d’Ivoire.