Auteur : Organisation mondiale de la santé Bénin
Auteur : Tomavo, Louis
Site de publication : Afrobarometer
Type de publication : Dépêche
Date de publication : Juillet 2025
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Au Bénin, l’accès aux soins de santé est difficile pour les populations vulnérables, en particulier les femmes et les résidents des zones rurales, en raison de la distance aux structures sanitaires et du coût élevé des services.
Par ailleurs, il y a un déficit de financement du système sanitaire. Les dépenses publiques consacrées aux infrastructures et au personnel de santé ne représentent que 1,1% du produit intérieur brut, bien en deçà du seuil recommandé d’au moins 5% pour les pays en développement.
Pour améliorer l’accès aux soins de santé, l’Etat béninois met en œuvre le volet assurance maladie du programme Assurance pour le Renforcement du Capital Humain (ARCH), en offrant une couverture médicale gratuite aux personnes vulnérables, avec une prise en charge allant jusqu’à 100% des soins dans les structures sanitaires publiques. Des efforts sont également en cours pour renforcer la gouvernance dans le système sanitaire et rapprocher les structures sanitaires des citoyens.
Selon les résultats, très peu de Béninois disposent d’une assurance maladie. Pour la grande majorité, le coût élevé et le manque d’information sur l’existence des régimes d’assurance sont des obstacles majeurs.
Face à ce vide, l’inquiétude grandit. Trois Béninois sur quatre redoutent de ne pas pouvoir se soigner ou faire soigner un proche en cas de besoin. Cette angoisse s’appuie sur une expérience tangible : La majorité déclarent avoir manqué de médicaments ou de traitements médicaux au cours de l’année écoulée.
L’expérience des structures publiques de santé reste difficile. Parmi ceux qui les ont fréquentées récemment, nombreux évoquent des soins difficiles à obtenir, une corruption persistante, des coûts prohibitifs, de longues files d’attente, un manque d’équipements, l’absence d’un membre du personnel, et des infrastructures dégradées.
Pourtant, malgré ces faiblesses, près des deux tiers des Béninois saluent les efforts du gouvernement pour améliorer les services de santé, et une majorité parmi eux font confiance au Ministère de la Santé. Signe d’une attente forte : Six citoyens sur 10 estiment que l’Etat devrait garantir un accès universel aux soins, même si cela nécessite une hausse d’impôts.
Enfin, sur la question des vaccins, le consensus est large : Les trois quarts des Béninois pensent que la vaccination des enfants devrait être une obligation parentale, confirmant un attachement fort à la santé publique malgré les défis.
Résultats clés
▪ Seuls un sur 20 Béninois (5%) affirme bénéficier d’une couverture médicale.
o Parmi ceux qui sont couverts par une assurance maladie, plus de quatre sur 10 bénéficient d’une assurance nationale (24%) ou de la fonction publique (18%), tandis que 36% ont souscrit à une assurance maladie privée, et 22% utilisent une assurance communautaire.
o L’ignorance de l’existence d’un régime d’assurance maladie et le coût élevé du service sont les principaux obstacles à la souscription des Béninois à une assurance maladie.
▪ Trois quart (76%) des Béninois disent s’inquiéter « quelque peu » ou « beaucoup » de ne pas pouvoir obtenir ou se payer des soins médicaux en cas de besoin.
o La majorité (57%) des répondants déclarent qu’un membre de leur ménage a manqué « quelques fois », « souvent » ou « toujours » de médicaments ou de soins médicaux pendant l’année écoulée.
▪ Six Béninois sur 10 (62%) estiment que le gouvernement devrait assurer un accès universel aux soins de santé, même si cela implique une hausse des impôts.
▪ Parmi les 59% de Béninois qui ont eu recours au service d’un centre de santé public pendant l’année écoulée :
o Quatre sur 10 (40%) disent que c’était « difficile » ou « très difficile » d’obtenir les soins ou services médicaux dont ils avaient besoin. Ce taux a plus que doublé depuis 2020 (16%).
o Environ un sur sept (15%) déclarent avoir dû verser des pots-de-vin ou fait un cadeau ou une faveur à un employé de l’hôpital afin d’obtenir les soins ou services médicaux nécessaires.
o Beaucoup d’entre eux disent avoir rencontré divers problèmes, y compris le coût élevé des soins (70%), de longs délais d’attente (62%), le manque de médicaments ou de matériels (52%), le mauvais état des infrastructures (48%) et/ou l’absence de personnel médical (34%).
▪ Près des deux tiers (64%) des citoyens approuvent la performance du gouvernement en matière d’amélioration des services de santé de base.
o Six sur 10 (60%) des Béninois disent faire « partiellement » ou « beaucoup » confiance au Ministère de la Santé.
▪ Environ trois quart (72%) des Béninois estiment que les parents devraient être obligés de vacciner leurs enfants contre les maladies infectieuses. En revanche, 28% des répondants considèrent que la vaccination devrait rester un choix personnel des parents et ne pas être imposée.
Accès universel à la santé
L’accès à la couverture médicale reste extrêmement limité au Bénin. Seulement 5% des citoyens affirment avoir une couverture médicale pour se soigner en cas de maladie. L’écrasante majorité (95%) des citoyens disent ne pas en disposer.
Au Bénin, on distingue trois grandes catégories de couverture médicale : les régimes publics, les assurances privées et les mutuelles communautaires. Parmi les personnes couvertes, plus de quatre sur 10 sont affiliées à une assurance nationale (24%) ou de la fonction publique (18%), 36% à une assurance privée, et 22% à une assurance communautaire ou mutuelle.
Lorsqu’on demande aux répondants dans quelle mesure ils craignent de ne pas pouvoir, eux-mêmes ou un membre de leur famille, obtenir ou payer les soins médicaux en cas de besoin, trois quarts (76%)2 se disent « beaucoup » (49%) ou « quelque peu » (26%) inquiets, auxquels s’ajoutent 17% qui se disent « un peu » inquiets.
Par ailleurs, près de six répondants sur 10 (57%) déclarent qu’un membre de leur ménage a manqué « quelques fois », « souvent » ou « toujours » de médicaments ou de soins médicaux pendant l’année écoulée, en plus de 17% qui ont vécu « juste une ou deux fois » ce manque.
La population béninoise plaide pour un accès universel à la santé, même à coût fiscal. En effet, la majorité (62%) des répondants estiment que leur gouvernement devrait veiller à ce que tous les citoyens aient accès à des soins de santé adéquats, même si cela implique une hausse des impôts. En revanche, plus d’un tiers (36%) s’opposent à cette idée.
Expérience des centres de santé publics
Au Bénin, des centres de santé publics ou privés ont pu être repérés dans ou à proximité de plus de la moitié (52%) des ZD, tandis que 48% n’en contenaient aucun.
Les ZD en milieu urbain (61%) sont plus nombreux que ceux dans les zones rurales (41%) à disposer d’un hôpital public ou privé.
Parmi les personnes ayant eu recours à un hôpital public au cours des 12 derniers mois, quatre sur 10 (40%) déclarent qu’il leur a été difficile d’accéder aux services médicaux nécessaires. En revanche, la majorité (60%) des usagers affirment que cela leur a été « facile » ou « très facile ».
Fait préoccupant, la proportion d’usagers estimant qu’il est difficile d’obtenir des services médicaux ou soins dans les hôpitaux publics a plus que doublé depuis 2020, passant de 16% à 40% .
Même si la majorité des usagers déclarent avoir facilement accédé aux services de santé dans les hôpitaux publics pendant l’année écoulée, beaucoup ont néanmoins rencontré divers problèmes.
Parmi eux, sept sur 10 (70%) déplorent le coût élevé des soins, 62% regrettent les longues files d’attente, 52% signalent un manque de médicaments ou de fournitures médicales, 48% critiquent le mauvais état des infrastructures, et 34% mentionnent l’absence d’un membre du personnel médical.
Conclusion
Pour répondre à cette attente, ces données indiquent l’importance de renforcer les dispositifs d’assurance, d’investir dans les infrastructures, de lutter contre la corruption, et de mieux informer la population. Seule une approche intégrée et volontariste permettra de combler les lacunes actuelles et de garantir à chaque Béninois le droit fondamental à la santé.